Esame U&E (Urea ed Elettroliti): componenti, interpretazione e uso clinico

Il pannello U&E (Urea ed Elettroliti) — anche chiamato "pannello renale", "basic metabolic panel" (BMP), o "chem-7" — è un esame ematico fondamentale che valuta funzionalità renale, equilibrio elettrolitico e stato acido-base.

Componenti e range riferimento (adulto, tipici)

Analita	Range tipico	Significato clinico
Urea (BUN in US)	2,5-7,8 mmol/L (7-22 mg/dL)	Scarto catabolismo proteico; ↑ insufficienza renale, disidratazione, emorragia GI, dieta iperproteica; ↓ insufficienza epatica, malnutrizione
Creatinina	60-110 µmol/L (0,7-1,3 mg/dL)	Scarto metabolismo muscolare; più specifica per GFR di urea; ↑ insufficienza renale, rabdomiolisi
Sodio (Na⁺)	135-145 mmol/L	Osmolarità, equilibrio fluidi; ↑ disidratazione, diabete insipido; ↓ SIADH, scompenso cardiaco, diuretici
Potassio (K⁺)	3,5-5,0 mmol/L	Eccitabilità cellulare; ↑ insufficienza renale, diuretici risparmiatori K, acidosi; ↓ diuretici, vomito, alcalosi
Cloro (Cl⁻)	95-105 mmol/L	Equilibrio acido-base; parallela sodio; ↑ acidosi tubulare renale; ↓ vomito, alcalosi metabolica
Bicarbonato (HCO₃⁻) / CO₂	22-29 mmol/L	Stato acido-base metabolico; ↓ acidosi metabolica; ↑ alcalosi metabolica, compenso respiratorio
Glucosio (spesso incluso)	3,9-5,6 mmol/L digiuno	Screening diabete; ↑ stress, steroidi; ↓ insulinoma, insufficienza surrenalica

Valori derivati

• Rapporto Urea:Creatinina: normale ~10:1-20:1 (mmol:µmol); ↑ suggerisce causa prerenale (disidratazione, scompenso cardiaco); ↓ suggerisce renale intrinseco o epatopatia.
• eGFR (GFR stimato): calcolato da creatinina, età, sesso, razza (equazioni CKD-EPI o MDRD); stadia CKD.
• Anion gap: Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻); normale 8-16; ↑ in acidosi metabolica (chetoacidosi, acidosi lattica, tossine).

Indicazioni cliniche

• Monitoraggio routinario: CKD, ipertensione, scompenso cardiaco, diabete.
• Malattia acuta: sepsi, shock, DKA, workup AKI.
• Monitoraggio farmaci: ACEi/Sartani, diuretici, litio, digossina, aminoglicosidi.
• Valutazione pre-operatoria.

Punti interpretazione

• Urea ↑ isolata con creatinina normale → considerare disidratazione, emorragia GI, alto apporto proteico.
• K⁺ è anomalia più immediatamente pericolosa per vita (rischio aritmia >6,0 o <3,0).
• Correlare sempre con contesto clinico, diuresi, lista farmaci, trend.