Salute e malattia
Anno 1907: epidemia tifoide a Long Island, NY. Casi misteriosi tutti riconducibili a Mary Mallon, immigrata irlandese, cuoca per varie famiglie, lasciava scia di tifo. Primo caso documentato di portatore sano: prova che il tifo è contagioso e trasmissibile da chi non mostra segni della malattia. Tuttavia, la maggior parte dei casi non è da portatori sani, ma da viaggiatori in paesi in via di sviluppo che ingeriscono cibo/bevande contaminate.
Causato da batterio Salmonella typhi. Secondo Mayo Clinic, S. typhi e il germe della salmonellosi sono correlati ma non identici. CDC: ~400 casi/anno USA, 75% acquisiti all'estero. In America Latina, Africa, parti Asia: ancora malattia comune. ~2,1 milioni morti/anno nel mondo.
S. typhi comune in paesi con scarso trattamento acque/fogne. Trasmissione via feci (e talvolta urine) di infetti. Maggior parte casi: via orale-fecale (Mayo Clinic). Viaggiatori: acqua contaminata o cibo maneggiato da chi non si lava mani dopo defecazione. Piccola percentuale di persone altrimenti sane diventa portatore cronico anche dopo cura antibiotica: S. typhi persiste in intestino/cistifellea per anni, si trasmette quando batteri eliminati con feci.
Segni precoci: febbre alta, cefalea, mal di gola, debolezza, dolore addominale, diarrea o stipsi. Eruzione su tronco (risolve in ~5 giorni). Se non trattato: peggiora → febbre alta persistente, diarrea/stipsi severa, addome disteso, calo peso drastico. "Stato tifoideo": paziente supino, occhi semichiusi, delirio. Può migliorare 4ª settimana con febbre che cala lentamente. CDC: fino a 20% casi non trattati = morte.
Difficile: S. typhi ha sviluppato resistenza a molti antibiotici un tempo efficaci. USA: ciprofloxacina per adulti, ceftriaxone per donne in gravidanza e bambini.
Viaggiatori in zone endemiche: vaccino tifoide (orale o iniettabile). Ma CDC: vaccino da solo non basta. Precauzioni in viaggio chiave:
Salute della comunità