Programma Florida Medicaid EBA: Contenimento Costi e Benefici Potenziati
Entro il 2005, la spesa Medicaid assorbiva quasi 1/4 del bilancio Florida, in rotta verso 1/3 nel 2010 e >3/4 nel 2025. Nel 2006, Florida approvò riforma Medicaid per contenere i costi, includendo un innovativo programma sperimentale quinquennale, partito in autunno nelle contee Duval e Broward.
Enhanced Benefits Accounts (EBA)
- Obiettivo: aumentare partecipazione pazienti al mantenimento propria salute. EBA = conti che premiano comportamenti responsabili. Ogni beneficiario ha un conto, accumula fino a $125/anno in crediti. Crediti per acquisto prodotti/servizi sanitari non coperti da Medicaid. Se esce da Medicaid, fondo disponibile fino a 3 anni o finché reddito supera 200% soglia povertà federale.
Attività che Generano Crediti EBA
- Florida stila lista comportamenti premiati. Cambiamenti stile vita: smettere fumare, peso sano, gestione diabete. Partecipazione volontaria a programmi riabilitazione alcol/droghe. Comportamenti manutenzione salute: screening preventivi annuali, visite odontoiatriche, oculistiche. Genitori: crediti per vaccinazioni e visite pediatriche figli aggiornate.
Partecipanti Eleggibili
- Residenti contee Baker, Broward, Clay, Duval, Nassau eleggibili Medicaid. Due enti determinano eleggibilità: Social Security Administration (per percettori SSI) e Florida Dept. Children and Families. Eleggibili: individui/famiglie basso reddito/risorse limitate (criteri definiti), bambini, donne in gravidanza. Over 65 beneficiari SSI → Medicaid per Medicare Part B e farmaci. Disabili non-SSI possono qualificarsi. Estensione a non-cittadini per emergenze mediche.
Articoli Acquistabili con Crediti EBA
- Florida pubblica lista >31.000 prodotti sanitari. Farmaci OTC: aspirina, compresse raffreddore, fasce termiche artrite. Non farmaci: rimedi erboristici, vitamine, igiene personale, prodotti prima infanzia. Top 25 articoli: 14 per neonati/bambini piccoli. Pannolini usa-e-getta = #1.
Espansione EBA
- Dibattito sul successo. Difficile analizzare per impatto recessione 2008. Legislatura Florida chiese estensione 3 anni a CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services), che approvò il programma iniziale. Se concessa: espansione ad altre contee fino al 2014.
Modello innovativo "value-based" / incentivi comportamentali in Medicaid. In Italia: no equivalenti diretti; ticket sanitari, esenzioni per reddito/patologia, Fascicolo Sanitario Elettronico, programmi prevenzione (screening oncologici, vaccinazioni) a livello regionale/SSR.