Conseguenze insufficienza circolatoria: Debito ossigeno, accumulo scorie, collasso d'organo

L'insufficienza circolatoria (shock) compromette consegna ossigeno/nutrienti e rimozione scorie, portando a disfunzione cellulare e d'organo.

1. Consegna ossigeno inadeguata (DO₂)

• Ipoxia tessutale → metabolismo anaerobico → accumulo lattato → acidosi metabolica.
• Deplezione ATP cellulare → fallimento pompe ioniche → edema, perdita potenziale membrana.
• Insufficienza d'organo: cervello (encefalopatia), cuore (ischemia), rene (necrosi tubulare acuta), fegato (epatite ischemica), intestino (ischemia/traslocazione).

2. Accumulo scorie

• Ritenzione CO₂ → acidosi respiratoria.
• Aumento lattato, H⁺, potassio, urea, creatinina.
• Tempesta citochinica (shock settico) → lesione endoteliale, coagulopatia.

3. Consegna nutrienti compromessa

• Malnutrizione, rottura barriera intestinale → traslocazione batterica → amplificazione sepsi.

4. Danno tessutale e necrosi

• Lesioni da pressione, ischemia arto, gangrena (secca/umida).

5. Complicanze cardiovascolari

• Depressione miocardica (shock settico, cardiogeno).
• Aritmie (shift elettroliti, ischemia).
• TVP/TE da stasi e ipercoagulabilità.

6. Sindrome disfunzione multiorgano (MODS)

Fallimento sequenziale/simultaneo ≥2 sistemi; mortalità 30-100% secondo sistemi coinvolti. Rianimazione goal-directed precoce (fluidi, vasopressori, controllo fonte) è critica.