RCP vs Defibrillazione: Indicazioni, Sequenza e Defibrillazione Accesso Pubblico
Distinzione Fondamentale
RCP = supporto circolatorio manuale (compressioni toraciche ± respirazioni soccorso) per qualsiasi arresto cardiaco. Defibrillazione = shock elettrico per terminare fibrillazione ventricolare (FV) o tachicardia ventricolare senza polso (TVSP).
Integrazione Algoritmo (AHA 2020)
- Riconoscere arresto (non responsivo, respiro normale assente, polso assente).
- Attivare EMS / recuperare DAE.
- Iniziare RCP immediatamente (spingere forte/veloce 100–120/min, profondità 5–6 cm).
- Applicare DAE appena disponibile — non ritardare RCP per recupero DAE.
- DAE analizza ritmo → se shockable (FV/TVSP), eroga shock → riprendi RCP 2 min → rianalizza.
- Se non shockable (asistolia/PEA) → continua RCP, tratta cause reversibili (H e T).
Principi Chiave
- RCP di alta qualità è la base; defibrillazione è ritmo-specifica.
- Frazione compressioni >80% (minimizzare pause).
- Programmi Defibrillazione Accesso Pubblico (PAD) ↑ sopravvivenza da 10% → 40%+ per FV testimoniata.
- Soccorritori laici: RCP Hands-Only (solo compressioni) accettabile per adulti; convenzionale (30:2) per bambini/annegamento/OD droga.
Cura Post-ROSC
Gestione temperatura mirata (32–36°C), coronarografia se STEMI sospetto, EEG per prognosi, evitare iperossia/ipotensione.