Gestione riacutizzazione BPCO: piano d'azione 15 step per esacerbazioni
Le riacutizzazioni BPCO accelerano il declino funzione polmonare. Riconoscimento precoce e risposta strutturata riducono ospedalizzazione e mortalità. Questo piano 15-step copre prevenzione, azione precoce, e escalation.
Fondazione prevenzione (Quotidiana)
- Evitamento trigger: Fumo, inquinamento, aria fredda, allergeni, esposizione virale.
- Padronanza inalatore: Controllo tecnica ogni 3–6 mesi; spacer per MDI; dispositivi breath-actuated se coordinazione compromessa.
- Aderenza: Farmaci controller quotidiani—anche quando bene. Usare portapillole, promemoria.
- Vaccinazioni: Influenza annuale, PCV20/PPSV23, COVID, RSV (per linee guida), Tdap.
- Igiene mani/Mascherine: In folle e setting sanitario durante stagione respiratoria.
Riconoscimento precoce (Agire al primo segno)
- Diario sintomi: Tracciare dispnea, volume/colore espettorato (giallo/verde = batterico), tosse, sibilo, picco flusso/spirometria se disponibile.
- Criteri Anthonisen (2 di 3): Aumentata dispnea, aumentato volume espettorato, aumentata purulenza espettorato → iniziare piano azione.
Esecuzione piano azione (Con guida provider)
- Aumentare broncodilatatori: SABA ogni 4 ore (nebulizzatore se severo); continuare LAMA/LABA.
- Corticosteroidi orali: Prednisone 40 mg die × 5 giorni (se nessuna controindicazione).
- Antibiotici: Se espettorato purulento + aumentata dispnea (es. amoxicillina-clavulanato, doxiciclina, azitromicina × 5–7 giorni).
- Ossigeno: Titolare a SpO₂ 88–92%; evitare over-ossigenazione (rischio ipercapnia).
- Tecniche respirazione: Labbra socchiuse, inclinazione avanti, ventola su viso.
- Idratazione/Nutrizione: Fluidi orali; pasti piccoli frequenti.
- Riposo/Sonno: Posizionamento semi-recumbent; evitare sovrasforzo.
Trigger escalation (Chiamare Medico/112)
- Red Flags: Confusione, cianosi, impossibile parlare frasi, SpO₂ <88% su O₂ solito, instabilità emodinamica.
- Nessun miglioramento: A 48 ore piano azione—contattare provider per rivalutazione.
Post-riacutizzazione
Follow-up in 2–4 settimane: rivalutare farmaci, spirometria, vaccinazioni, rinvio rehab, e pianificazione cure anticipate.