Diverticolite e dieta: basso fibra come causa, alto fibra per prevenzione

La diverticolite è infiammazione dei diverticoli — estroflessioni della mucosa colica attraverso lo strato muscolare. La diverticolosi (presenza diverticoli) è asintomatica nella maggior parte; 10-25% sviluppano diverticolite.

Eziologia dietetica

Una dieta a basso contenuto di fibre è il principale fattore di rischio modificabile. Basso fibra → feci piccole, dure → pressione intraluminale aumentata durante segmentazione → erniazione mucosa nei punti penetrazione vascolare (dove vasa recta penetrano strato muscolare).

Meccanismi protettivi fibra

• Aumenta volume e contenuto idrico feci
• Riduce tempo transito colonico
• Abbassa pressione intraluminale
• Promuove microbiome sano (produzione AGCC)

Alimenti ad alto contenuto di fibre

• Frutta (frutti di bosco, mele, pere con buccia)
• Verdure (broccoli, cavoletti Bruxelles, carote, verdure a foglia)
• Cereali integrali (avena, quinoa, riso integrale, grano integrale)
• Legumi (fagioli, lenticchie, ceci)
• Frutta secca e semi (prima limitati; ora incoraggiati)

Durante diverticolite acuta

Liquidi chiari → basso fibra → reintroduzione graduale alto fibra dopo risoluzione. Antibiotici per casi non complicati ora selettivi (non routinari).

Prevenzione a lungo termine

Puntate a 25-35 g fibra/giorno, fluidi adeguati, esercizio regolare, peso sano. Evitate FANS e fumo, che aumentano rischio complicanze.