Comprendere i calcoli: tipi, cause e trattamento

Cosa sono i calcoli?

I calcoli (singolare: calcolo) sono depositi mineral/organici induriti che si formano in organi cavi o dotti. Composizione, sede e impatto clinico variano.

Tipi principali

1. Calcoli urinari (calcoli renali/urinari)

• Sedi: reni, ureteri, vescica, uretra.
• Composizione: ossalato calcio (80%), fosfato calcio, acido urico, struvite (correlati infezione), cistina.
• Sintomi: dolore fianco/colico, ematuria, nausea, urgenza urinaria.

2. Calcoli biliari (calcoli cistifellea)

• Sedi: cistifellea, coledoco.
• Composizione: colesterolo (80%), pigmento (bilirubina), misti.
• Sintomi: dolore IPQ post-prandiale, nausea; coledocolitiasi → ittero, colangite.

3. Calcoli pancreatici

• Rari; associati a pancreatite cronica. Carbonato/fosfato calcio/proteine ostruiscono dotti → dolore, malassorbimento.

4. Calcoli salivari (sialoliti)

• Sottomandibolare (80%) > dotti parotide. Fosfato/carbonato calcio. Gonfiore, dolore ai pasti.

5. Calcoli tonsillari (tonsilloliti)

• Biofilm batteri, detriti alimentari, cellule desquamate in cripte tonsillari. Alitosi, sensazione corpo estraneo.

Fattori di rischio

• Disidratazione, dieta (alto ossalato/sodio/proteine animali), obesità, sindrome metabolica, familiarità, certi farmaci (topiramato, diuretici ansa), stasi anatomica.

Principi terapeutici

• Conservativo: idratazione, analgesici, terapia espulsiva medica (alfa-bloccanti per calcoli ureterali).
• Minimamente invasivo: ESWL, ureteroscopia, litotripsia laser, ERCP per calcoli vie biliari.
• Chirurgico: nefrolitotomia percutanea, colecistectomia, sialendoscopia.
• Prevenzione: personalizzata per tipo calcolo (dieta, tiazidi, allopurinolo, citrato, antibiotici per struvite).