Malattia Celiaca e Mieloma Multiplo: Esiste un Legame?

La malattia celiaca è un'enteropatia autoimmune scatenata dal glutine in soggetti geneticamente predisposti (HLA-DQ2/DQ8). Causa atrofia villi intestinali, malassorbimento. Non è causa nota di mieloma multiplo.

Malattia Celiaca

Ereditaria (NDDIC). Esordio spesso post-eventi stressanti: infezioni virali, gravidanza, parto, chirurgia.

Mieloma Multiplo

Neoplasia delle cellule plasmatiche midollari → proliferazione clonale → produzione di immunoglobulina monoclonale (picco M) + catene leggere libere → lesioni osteolitiche, anemia, insufficienza renale, immunodeficienza. Cellule anomale circolano e colonizzano altri siti midollari (Mayo Clinic).

MGUS (Gammopatia Monoclonale di Significato Incerto)

Condizione premaligna asintomatica: picco M <3 g/dL, plasmacitosi midollare <10%, nessun danno d'organo (CRAB). Evolve in mieloma ~1%/anno. La maggior parte dei mielomi deriva da MGUS preesistente.

Alterazioni Genetiche

Delezioni/cambio cromosoma 13 (del13q) frequente nelle cellule plasmatiche neoplastiche (prognostico sfavorevole). Altre: traslocazioni IgH (t(4;14), t(14;16), t(11;14)), gain 1q.

Fattori di Rischio Mieloma (Mayo Clinic)

• MGUS.
• Obesità.
• Età avanzata (>65 anni).
• Sesso maschile.
• Etnia afroamericana (incidenza 2x vs caucasici).

Nessuna evidenza epidemiologica o biologica lega direttamente celiachia e mieloma.