Radioterapia tumore cervice: stadi, modalità ed effetti collaterali

La radioterapia (RT) è trattamento primario per tutti gli stadi tumore cervice, spesso combinata con chemioterapia concomitante cisplatino-based (chemioradioterapia).

Modalità

• Radioterapia esterna (EBRT): 45–50,4 Gy in 25–28 frazioni a pelvi ± linfonodi para-aortici.
• Brachiterapia (Intracavitaria): High-dose-rate (HDR) o low-dose-rate (LDR) per erogare alta dose a cervice/utero risparmiando vescica/retto. Critica per controllo locale.

Approccio per stadio

• Stadio IA1 (LVSI-): conizzazione/LEEP o isterectomia sola.
• Stadio IA1 (LVSI+)–IB1: Chirurgia o RT (opzioni fertility-sparing).
• Stadio IB2–IVA: Chemioradioterapia definitiva (standard).
• Stadio IVB: RT palliativa ± terapia sistemica.

Effetti collaterali comuni

• Acuti: affaticamento, diarrea, cistite, dermatite, nausea.
• Tardivi: stenosi vaginale, diarrea/proctite cronica, cistite, linfedema, insufficienza ovarica (se ovaie in campo).

Tecniche moderne (IMRT, brachiterapia image-guided) riducono tossicità. Counseling preservazione fertilità prima trattamento.