Meperitab (Petidina/Meperidina): Usi, Dosaggio, Effetti Collaterali e Precauzioni

Meperitab è un nome commerciale per petidina (DCI) / meperidina (USAN), un analgesico oppioide sintetico fenilpiperidinico. Differisce dalla morfina per insorgenza più rapida, durata più breve, minore depressione respiratoria a dosi equianalgesiche, ed effetti neuromuscolari unici.

Indicazioni

• Dolore acuto moderato-severo: post-operatorio, trauma, ustioni, colica renale/biliare.
• Analgesia nel travaglio (oggi meno favorita per norme neonatali).
• Sedazione preoperatoria, adiuvante all'anestesia.

Vie: Orale, IM, EV, SC, rettale.

Farmacologia

• Agonista recettore μ-oppioide (primario).
• Anche: Antagonismo NMDA (dolore neuropatico), anticolinergico (secchezza fauci, tachicardia), anestetico locale (stabilizzazione membrana), inibizione ricaptazione serotonina/noradrenalina.
• Insorgenza: EV 1-2 min, IM 5-10 min, orale 30 min. Durata: 2-4 ore.
• Metabolizzata a normeperidina (neurotossica, proconvulsivante, si accumula in insufficienza renale).

Effetti Collaterali

• Comuni: Nausea, vomito, stipsi, vertigini, sedazione, sudorazione, secchezza fauci.
• Gravi: Depressione respiratoria (dose-dipendente), ipotensione, convulsioni (normeperidina), sindrome serotoninergica (con SSRI/MAOI), delirio (anziani).

Controindicazioni e Precauzioni

• Assolute: Ipersensibilità, asma acuto/depressione respiratoria, ileo paralitico, uso MAOI (entro 14 giorni).
• Cautela: Insufficienza renale/epatica (accumulo normeperidina), anziani, epilessia, trauma cranico, IC endocranica aumentata, gravidanza/allattamento, spasmo biliare (può aumentare pressione).

Interazioni Farmacologiche Chiave

• MAOI: Crisi ipertensiva, sindrome serotoninergica, iperpiressia.
• SSRI/SNRI/TCA: Rischio sindrome serotoninergica.
• Depressori SNC (benzodiazepine, alcol, barbiturici, altri oppioidi): Depressione respiratoria additiva.
• Anticolinergici: Effetti anticolinergici additivi.
• Miorilassanti: Blocco neuromuscolare potenziato.

Dosaggio (Adulti)

• Orale: 50-100 mg ogni 3-4h (max 600 mg/die).
• IM/EV: 25-100 mg ogni 3-4h (titolazione).
• Rettale: 50-100 mg ogni 4-6h.

Gravidanza e Allattamento

Attraversa placenta; depressione respiratoria neonatale, astinenza. Non raccomandata per travaglio (accumulo normeperidina nel feto). Escretta nel latte. Evitare.

Perla Clinica: Per neurotossicità da normeperidina, la meperidina non è raccomandata per dolore cronico o dosaggio ripetuto >48h. Preferibile solo per dolore acuto a breve termine.