Gas nel Canale Spinale (Pneumorrachide): Cause, Significato e Gestione

Cos'è la Pneumorrachide?

La pneumorrachide è la presenza di gas intraspinale — solitamente azoto — nello spazio epidurale o subaracnoideo. È rara e spesso reperto incidentale alla TC. La frase "L23 spine broadbases posterior disc protrusion thecal sac" appare frammento referto radiologico confuso (probabilmente descrive protrusione discale posteriore ampia L2–L3 a contatto sacco durale).

Eziologie

Categoria	Meccanismo
Iatrogena	Puntura lombare, anestesia epidurale/spinale, chirurgia spinale, discografia, mielografia
Traumatica	Frattura vertebrale, rottura dura, pneumotorace che risale per forami neurali
Degenerativa	Fenomeno disco vuoto (gas in disco degenerato) → estensione in canale
Infettiva	Organismi gas-formanti (Clostridium, E. coli) in ascesso epidurale, discite
Neoplastica	Rara; necrosi tumorale con formazione gas
Spontanea/Idiopatica	Nessuna causa identificabile

Significato Clinico

• Solitamente asintomatica e auto-riassorbita (giorni-settimane).
• Se sintomatica: radicolopatia, cefalea, deficit neurologico → valutare pneumorrachide tensiva (meccanismo valvola) o infezione.
• Distinguere da fenomeno disco vuoto (gas intradiscale, benigno).

Gestione

• Osservazione se asintomatica/incidentale.
• Trattare causa sottostante (drenaggio ascesso, riparazione chirurgica rottura dura).
• Riposo a letto, ossigenoterapia (washout azoto) per casi sintomatici.