Morbillo: trasmissione, quadro clinico, complicanze e prevenzione
Il morbillo (rubeola) è un paramixovirus altamentec contagioso; R₀ = 12-18 (un caso infetta 12-18 suscettibili).
Trasmissione
- Aerogeno: nuclei goccioline sopravvivono 2 ore in aria/superfici.
- Contatto diretto con secrezioni.
- Contagioso: 4 giorni prima → 4 giorni dopo esordio eruzione (totale ~8 giorni).
Decorso clinico
- Incubazione: 10-14 giorni (range 7-21).
- Prodromo (2-4 giorni): febbre (fino 40°C), tosse, coriza, congiuntivite (3 C), macchie Koplik (patognomoniche: lesioni bianche su mucosa buccale).
- Esantema: rash maculopapulare: viso → tronco → arti; confluente; sfuma stesso ordine.
- Guarigione: tosse può persistere 1-2 settimane.
Complicanze (più alte in <5, >20, malnutriti, immunocompromessi)
- Polmonite (virale/batterica) – #1 causa morte.
- Encefalite (1/1000) → crisi, sordità, disabilità intellettiva.
- Panencefalite sclerosante subacuta (SSPE): fatale, latenza 7-10 anni (1/10.000).
- Amnesia immunitaria: morbillo cancella memoria immunitaria pregressa → ↑ suscettibilità altre infezioni per anni.
Prevenzione
- Vaccino MPR: 2 dosi (12-15 mesi, 4-6 anni); 97% efficace.
- Profilassi post-esposizione: MPR entro 72h o IG entro 6 giorni per contatti suscettibili.
- Soglia immunità gregge: 95% (più alta di qualsiasi vaccino).
Trattamento
Supportivo: antipiretici, idratazione, vitamina A (protocollo OMS: 2 dosi 24h apart per bambini), antibiotici per sovrainfezione batterica. Nessun antivirale.
L'eliminazione del morbillo richiede copertura vaccinale sostenuta elevata.