Anello Esofageo Inferiore (Anello di Schatzki): Cause, Sintomi e Gestione
Un anello esofageo inferiore (anello di Schatzki) è una membrana mucosa concentrica alla giunzione squamocolonnare che causa disfagia intermittente ai solidi.
Eziologia
- GERD cronica → infiammazione, fibrosi, formazione anello
- Associazione esofagite eosinofila (EoE)
- Ernia iatale → stress meccanico a giunzione
- Membrana mucosa congenita (raro)
- Esofagite da pillole
Presentazione
- "Sindrome da steakhouse" intermittente — impaction cibo (carne, pane)
- Rigurgito, fastidio toracico
- Spesso asintomatico fino a bolo grande
Diagnosi
- Transito bario: "segno anello" a localizzazione B-ring
- Endoscopia: conferma anello, esclude EoE (biopsie), stenosi, cancro
Trattamento
- Modifica dieta: masticare bene, evitare boli grandi/secchi
- PPI per GERD/EoE
- Dilatazione endoscopica (pallone/bougie) — definitiva per anelli sintomatici
- EoE-specifico: steroidi topici deglutiti, dieta eliminazione
La maggior parte risponde bene a dilatazione + PPI.