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Livelli Immunoglobuline Alti (>850 mg/dL): Cause e Iter Diagnostico

Livelli immunoglobuline (Ig) sopra 850 mg/dL (riferimento varia per lab) meritano indagine. Categorie maggiori:

Gammopatie Monoclonali (Singolo Clone)

  • MGUS: Asintomatica, proteina monoclonale basso livello; 1%/anno progressione mieloma/linfoma.
  • Mieloma Multiplo: Danno d'organo finale (CRAB: iperCalcemia, Insufficienza Renale, Anemia, Lesioni Ossee).
  • Macroglobulinemia Waldenström: IgM monoclonale; linfoma linfoplasmacitico.
  • Plasmacitoma Solitario / Mieloma Strisciante: Categorie intermedie.

Ipergammaglobulinemia Policlonale (Cloni Multipli)

  • Infezioni croniche: Epatite virale, HIV, TB, endocardite batterica subacuta.
  • Autoimmuni: Artrite reumatoide, LES, Sjögren, sarcoidosi.
  • Malattia epatica: Cirrosi — clearance compromesso + attivazione policlonale.
  • Condizioni infiammatorie croniche.

Altri Fattori

  • LLC (alcuni casi producono Ig).
  • Farmaci: corticosteroidi, alcuni agenti chemioterapici.
  • Disidratazione (concentrazione artefatto).

Prossimi Passi

Elettroforesi proteine sieriche (SPEP) + immunofissazione (IFE) per distinguere monoclonale vs policlonale. Catene libere libere, elettroforesi proteine urinarie, e correlazione clinica guidano ulteriori indagini (midollo osseo, imaging). Riferimento ematologia spesso indicato.


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