Linfonodi e ghiandole della testa e del collo: guida anatomica

Anatomia linfatica della testa e del collo

La testa e il collo contengono una ricca rete di linfonodi e ghiandole critica per la sorveglianza immunitaria e l'esame clinico. Questa guida copre i gruppi maggiori e i loro pattern di drenaggio.

Principali gruppi linfonodali (da superficiale a profondo)

Gruppo	Localizzazione	Drenaggio primario
Occipitale	Base cranio, posteriore	Cuoio capelluto, collo posteriore
Postauricolare (Mastoideo)	Dietro orecchio	Orecchio, cuoio capelluto, canale uditivo esterno
Preauricolare (Parotidea)	Davanti orecchio	Palpebre, congiuntiva, regione temporale, ghiandola parotide
Sottomentoniero	Linea mediana sotto mento	Labbro inferiore, pavimento bocca, punta lingua
Sottomandibolare	Lungo mandibola mediale	Guancia, naso, labbro superiore, canto mediale, cavità orale anteriore, ghiandola sottomandibolare
Facciale (Buccale/Mandibolare)	Su mandibola/viso	Viso laterale, palpebre, naso
Cervicale anteriore (Superficiale/Profondo)	Anteriore a SCM	Laringe, tiroide, paratiroidi, trachea, esofago
Cervicale posteriore	Posteriore a SCM	Cuoio capelluto posteriore, cute collo
Sovraclaveare	Sopra clavicola	Toracico/addominale (nodo di Virchow = sovraclaveare sinistro → cancro gastrico)
Catena cervicale profonda	Lungo guaina carotidea (giugulodigastrico, giugulo-omoioideo)	Tutte strutture testa/collo (percorso finale comune)

Principali ghiandole salivari

• Parotide: Più grande; secrezione sierosa; dotto di Stensen apre di fronte al 2° molare mascellare. Nervo facciale la attraversa.
• Sottomandibolare: Mista sierosa/mucosa; dotto di Wharton apre a caruncola sublinguale. Nervo mandibolare marginale a rischio.
• Sublinguale: Prevalentemente mucosa; dotti multipli (Rivinus) + dotto maggiore (Bartolini).

Rilevanza clinica

• Linfoadenopatia: Palpare sistematicamente; notare dimensioni, consistenza, mobilità, dolenza, fissità. <1 cm spesso normale in bambini/giovani adulti.
• Pattern drenaggio: Guidano ricerca neoplasia primitiva (es. nodo giugulodigastrico = lingua/tonsilla; nodo di Virchow = addominale).
• Biopsia linfonodo sentinella: Usata in melanoma, stadiazione cancro orale.
• Patologia ghiandole salivari: Sialolitiasi (sottomandibolare > parotide), sialadenite, tumori (adenoma pleomorfo più comune benigno).

Conoscenza anatomica accurata è essenziale per diagnosi fisica, pianificazione chirurgica e oncologia radioterapica.