Linfonodi: Filtrazione, Attivazione Immunitaria e Significato Clinico dell'Ingrossamento

I linfonodi sono organi linfoidi a forma di fagiolo (~600) che filtrano la linfa e orchestrano l'immunità adattativa.

Struttura e Funzione

• Corteccia: Follicoli linfociti B (centri germinativi per maturazione affinità).
• Paracorteccia: Zona linfociti T (presentazione antigenica cellule dendritiche).
• Midollare: Plasmacellule (produzione anticorpi), macrofagi.
• Linfa afferente porta linfa dentro; efferente la porta fuori.

Fisiologia Normale

• Filtrano patogeni, antigeni, cellule tumorali.
• Attivano linfociti T/B naïve → espansione clonale → effettori/memoria.
• Output: anticorpi, linfociti T citotossici, citochine.

Linfoadenopatia (Ingrossamento)

• Reattiva: Infezione (virale, batterica), vaccini — dolente, mobile.
• Maligna: Linfoma, metastasi — duro, fisso, non dolente, progressivo.
• Autoimmune: LES, AR, sarcoidosi.
• Reazioni farmaco: Fenitoina, allopurinolo.

Quando Investigare

• Dimensioni >1 cm (cervicale), >1,5 cm (inguinale)
• Persistenza >2–4 settimane
• Localizzazione sovraclaveare (sempre preoccupante)
• Sintomi costituzionali (febbre, calo peso, sudorazione notturna)

Biopsia escissionale per diagnosi definitiva se sospetto malignità.