Midollo osseo rosso: anatomia, produzione cellule sangue, importanza clinica
Il midollo rosso (tessuto mieloide) è la fabbrica primaria del corpo per l'emopoiesi — la produzione di tutte le linee cellulari del sangue.
Anatomia e distribuzione
- Bambini: Quasi tutte le cavità ossee (ossa lunghe, piatte, vertebre) contengono midollo rosso attivo.
- Adulti: Il midollo rosso si ritira nello scheletro assiale — cranio, sterno, coste, vertebre, bacino, femori/omeri prossimali.
- Midollo giallo (tessuto adiposo) sostituisce midollo rosso in diafisi ossa lunghe con età.
- Riconversione a midollo rosso può avvenire sotto stress ipossico (es. anemia grave, alta quota).
Processo emopoiesi
- Cellule staminali emopoietiche (HSC) — multipotenti, auto-rinnovanti.
- Impegno lignaggio: Progenitore mieloide comune (CMP) → eritrociti, piastrine, granulociti, monociti; Progenitore linfoide comune (CLP) → linfociti.
- Maturazione: Guidata da citochine (EPO, TPO, G-CSF, GM-CSF, IL-3, IL-7).
- Rilascio: Cellule mature entrano circolazione sinusoidale.
Prodotti cellulari e funzioni
- Eritrociti: Trasporto O₂/CO₂ via emoglobina
- Leucociti: Neutrofili (infezione acuta), linfociti (immunità adattativa), monociti/macrofagi, eosinofili, basofili
- Piastrine: Emostasi, trombosi, guarigione ferite
Rilevanza clinica
- Insufficienza midollo: Anemia aplastica, mielodisplasia, infiltrazione (leucemia, metastasi, fibrosi)
- Target terapeutici: Fattori crescita (EPO, G-CSF), trapianto cellule staminali, terapia genica
- Biopsia/aspirato: Diagnostico per malignità ematologiche, citopenie inspiegate, febbre origine ignota
- Prelievo: Fonte trapianto autologo/allogenico
Il midollo rosso è insostituibile per produzione ematica sostenuta; la sua insufficienza è pericolosa per la vita.