Leucemia: Tipi, Sintomi, Diagnosi e Panoramica Trattamento
Cos'è la Leucemia?
La leucemia è una proliferazione clonale maligna di cellule staminali o progenitrici ematopoietiche nel midollo osseo, portando ad accumulo di globuli bianchi anomali che soppiantano la normale produzione cellule ematiche.
Tipi Maggiori (Classificazione WHO)
| Tipo | Cellula Origine | Età Tipica | Acuta vs. Cronica |
|---|
| Leucemia Linfoblastica Acuta (LLA) | Precursore linfoide | Bambini (picco 2–5 anni) | Acuta |
| Leucemia Mieloide Acuta (LMA) | Precursore mieloide | Adulti (mediana 68 anni) | Acuta |
| Leucemia Linfatica Cronica (LLC) | Cellula B matura | Adulti anziani (mediana 70 anni) | Cronica |
| Leucemia Mieloide Cronica (LMC) | Cellula staminale mieloide (BCR-ABL1) | Adulti (mediana 65 anni) | Cronica |
Sintomi Comuni
- Affaticamento, pallore (anemia)
- Infezioni ricorrenti (neutropenia)
- Facile lividi/sanguinamento (trombocitopenia)
- Febbre, sudorazione notturna, perdita peso
- Linfoadenopatia, splenomegalia (specie LLC, LMC)
- Dolore osseo (LLA in bambini)
Diagnosi
- Emocromo con formula + striscio periferico
- Aspirato/biopsia midollo osseo (morfologia, citofluorimetria, citogenetica, molecolare)
- Immunofenotipizzazione, FISH, PCR per geni fusione (es. BCR-ABL1, RUNX1-RUNX1T1)
Trattamento per Tipo
- LLA: Chemio multi-agente (induzione, consolidamento, mantenimento) ± target (TKI per Ph+), CAR-T, allo-TCSE per alto rischio/recidiva.
- LMA: Induzione "7+3" (citarabina + antraciclina) ± midostaurina/venetoclax/inibitori FLT3; consolidamento chemio o allo-TCSE.
- LLC: Watch-and-wait per asintomatici; inibitori BTK (ibrutinib, acalabrutinib), inibitore BCL2 (venetoclax), anticorpi anti-CD20.
- LMC: TKI (imatinib, dasatinib, nilotinib, bosutinib, ponatinib) – terapia orale cronica quotidiana; monitoraggio BCR-ABL1 PCR.
Prognosi
Varia ampiamente per sottotipo, età, citogenetica, risposta molecolare, e fitness. LLA pediatrica tassi guarigione superano 90%; LMA in anziani rimane sfida. LMC ha aspettativa vita quasi normale su TKI. Trial clinici offrono accesso a terapie innovative.