Cancro diagnosticato in gravidanza: gestione multidisciplinare e considerazioni
Principi guida
- Unità materno-fetale – entrambe le vite contano; decisioni condivise da OB, MFM, oncologia, neonatologia, etica.
- Età gestazionale alla diagnosi detta le opzioni.
- La maggior parte dei tumori può essere trattata in gravidanza con esiti fetali accettabili.
Approccio per trimestre
| Trimestre | Chirurgia | Chemioterapia | Radioterapia |
|---|
| 1° (≤12 sett) | Possibile (laparoscopica preferita) | Alta teratogenicità – evitare o rimandare | Controindicata |
| 2° (13–27 sett) | Sicura | Molti agenti sicuri (antracicline, taxani, platino) | Evitare se possibile; schermare se essenziale |
| 3° (≥28 sett) | Sicura; può rimandare a termine | Sicura; stop ≥35 sett per mielosoppressione neonatale | Evitare |
Parto e post-partum
- Tempistica: bilanciare maturità fetale vs progressione malattia materna.
- Modalità: vaginale preferita salvo indicazione ostetrica per taglio cesareo.
- Allattamento: controindicato con la maggior parte chemioterapici/agenttarget.
- Follow-up pediatrico long-term per neurocognitivo, cardiaco, crescita.
Supporto psicosociale
Assistente sociale oncologico dedicato, gruppi supporto pari, counseling preservazione fertilità (pre-trattamento).