Cancro dell'utero: tipi, diagnosi e dati chiave

Utero: organo a pera dove si sviluppa il feto. Due tipi: carcinoma endometriale (frequente) e sarcoma uterino (raro). NCI 2009: >42.000 nuovi casi endometriali, 7.780 decessi. ACS: ~1.200 sarcomi uterini.

Tipi

• Endometriale: dall'endometrio (mucosa uterina).
• Sarcoma: da muscolatura o tessuti di sostegno dell'utero.

Fattori di rischio

>50 anni, terapia ormonale sostitutiva, tamoxifene (aumenta entrambi i tipi), iperplasia endometriale pregressa (proliferazione benigna), obesità (estrogeni da tessuto adiposo).

Sintomi

Post-menopausa: sanguinamento vaginale anomalo (più comune). Dolore pelvico, dispareunia, disuria. Sarcoma: anche senso di pienezza addominale, massa vaginale.

Diagnosi

Visita + anamnesi + esame pelvico + Pap test. Dilatazione e curettage (D&C) o biopsia endometriale (ambulatoriale). Ecografia transvaginale.

Stadiazione

Isterectomia = miglior stadiazione (utero, linfonodi, muscoli).
Stadio I: solo utero, cervice sana.
Stadio II: utero + cervice.
Stadio III: fuori utero, confinato al bacino (linfonodi pelvici possibili), vescica/retto sani.
Stadio IV: vescica/retto o sedi extra-pelviche.
Sarcoma: stadi simili con sottostadi.

Trattamento

Sarcoma: chirurgia, radioterapia, chemioterapia, ormonoterapia (singole o combinate).
Endometriale: chirurgia, radioterapia, ormonoterapia. Chemioterapia in trial clinici. Scelta per stadio/estensione.