Trattamento melanoma per stadio: panoramica completa
La stadiazione melanoma (0–IV) guida decisioni terapeutiche. Stadi più alti indicano invasione più profonda e/o diffusione a linfonodi o sedi distanti.
Panoramica trattamento per stadio
- Stadio 0 (in situ): Confinato all'epidermide. Trattato con escissione locale ampia (margini 0,5–1 cm).
- Stadio I: Invasivo ma ≤2 mm spessore, nessuna ulcerazione. Escissione ampia (margini 1 cm); biopsia linfonodo sentinella (SLNB) considerata per tumori ≥0,8 mm o con ulcerazione.
- Stadio II: >2 mm spessore o ulcerato, nessuna diffusione nodale. Escissione ampia (margini 2 cm); SLNB raccomandata; terapia adiuvante considerata per caratteristiche alto rischio.
- Stadio III: Coinvolgimento linfonodi regionali. Dissezione linfonodale completa (o osservazione per micrometastasi); immunoterapia adiuvante (inibitori checkpoint) o terapia mirata (inibitori BRAF/MEK se mutazione-positiva).
- Stadio IV: Metastasi a distanza. Terapia sistemica: immunoterapia, terapia mirata, trial clinici; chirurgia/radioterapia per malattia oligometastatica o palliazione.
Modalità terapeutiche
- Chirurgia: Primaria per malattia localizzata; palliativa per metastatica.
- Radioterapia: Adiuvante per malattia nodale alto rischio; palliativa per metastasi encefalo/osso.
- Immunoterapia: Anti-PD-1 (pembrolizumab, nivolumab), anti-CTLA-4 (ipilimumab); prima linea per malattia avanzata.
- Terapia mirata: Inibitori BRAF + MEK per melanoma BRAF V600-mutato.
- Cure palliative: Gestione sintomi e focus qualità vita per malattia avanzata.
Team multidisciplinari (dermatologia, oncologia chirurgica, oncologia medica, radioterapia) ottimizzano cure. Sorveglianza regolare critica per tutti gli stadi.