Trapianto di midollo osseo (BMT): tipi, processo e potenziali problemi

Come funziona il trapianto

Midollo osseo (parte spugnosa dell'osso) produce globuli bianchi (infezioni), rossi (ossigeno), piastrine (coagulazione). Raccolta midollo/cellule dal donatore. Ricevente: giorni chemioterapia/radioterapia per distruggere proprio midollo, riposo 1-2 giorni, poi trapianto per infusione endovenosa (come trasfusione).

Infezioni

Chemioterapia/radioterapia azzerano globuli bianchi → immunità nulla. Farmaci profilattici antibatterici/antivirali/antifungini. Febbre comune. Picchi febbrili → cambio immediato antibiotici per prevenire sepsi e shock letale.

Sanguinamento

Chemioterapia/radioterapia distruggono piastrine → sanguinamenti frequenti. Ecchimosi ed epistassi spontanee. Profilassi: trasfusioni piastriniche sotto soglia critica. Sanguinamento cerebrale/polmonare → conseguenze gravi, intervento immediato.

Malattia trapianto-contro-ospite (GVHD)

In allogenico e cordonale: midollo da altro donatore. Corpo ricevente riconosce estraneo e attacca (GVHD). Manifestazioni: nausea, diarrea, crampi addominali, eruzioni cutanee, disfunzione epatica. Prima linea: steroidi. Se inefficaci, altre terapie. GVHD non controllata = fatale.

Costi

Pochi ospedali eseguono BMT. Costo ≥$50.000; assicurazione copre gran parte, ma spese out-of-pocket. Perdita reddito per astensione lavoro. Viaggi (spesso fuori stato): voli, alloggio. Farmaci, parcheggio, cibo, eventuale assistenza bambini. Recupero fino a un anno → impossibilità lavorare.

Considerazione finale

BMT non è facile, economico, né privo di rischi. Per alcuni, però, è l'ultima possibilità di vita, e la afferrano volentieri.