Lingua Nera: Cause da Benigne a Sistemiche

Cause Comuni

Causa	Meccanismo	Gestione
Lingua nera villosa	Papille filiformi ipertrofiche intrappolano pigmento/batteri	Raschiamento lingua, igiene orale, smetti fumo, rivedi farmaci
Farmaci	Antibiotici (tetracicline), bismuto, chemioterapia, antipsicotici	Spesso reversibile dopo sospensione
Fumo/tabacco	Deposito catrame, ritenzione cheratina	Cessazione
Pigmenti dietetici	Caffè, tè, vino rosso, liquirizia, coloranti alimentari	Risciacqua/spazzola dopo consumo
Scarsa igiene orale	Sovracrescita batteri/lieviti, accumulo cheratina	Pulizia lingua, dentifricio fluorurato
Leucoplasia villosa orale	Placche bianche corrugate EBV-driven → possono scurire; HIV-associata	Antivirali, ottimizzazione ART
Malattia Addison	Iperpigmentazione (inclusa lingua) da eccesso ACTH/MSH	Sostituzione glucocorticoide/mineralcorticoide
Anemia da carenza ferro	Glossite, cheiliti angolari, possibile scurimento	Reintegro ferro

Quando Biopsia

• Persistente >2 settimane nonostante igiene/revisione farmaci.
• Ulcerazione, indurazione, lesione lingua laterale.
• Paziente immunosoppresso.