Prolattinoma e Caduta Capelli: Meccanismi e Gestione

Il prolattinoma (adenoma ipofisario secernente prolattina) può causare caduta capelli (alopecia) attraverso diversi percorsi interconnessi.

Meccanismi Proposti

1. Iperprolattinemia → Soppressione Gonadica: Prolattina eccesso inibisce GnRH → basso LH/FSH → ipogonadismo (basso estrogeno/testosterone). Estrogeno supporta fase anagen follicolo; carenza promuove telogen effluvium e diradamento androgenico.
2. Alterazione Metabolismo Androgeni: Prolattina può aumentare attività 5α-reduttasi → più diidrotestosterone (DHT) → miniaturizzazione follicoli cuoio capelluto (pattern alopecia androgenetica).
3. Effetti Immuno/Infiammatori: Prolattina è immunomodulatoria; disregolazione può innescare perdita capelli autoimmune (alopecia areata).
4. Disfunzione Tiroidea: Prolattinoma può comprimere peduncolo ipofisario o coesistere con ipotiroidismo → basso ormone tiroideo → caduta capelli diffusa.
5. Stress Psicologico: Stress malattia cronica → telogen effluvium.

Approccio Clinico

• Trattare prolattinoma (agonisti dopamina: cabergolina, bromocriptina) → normalizza prolattina → ripristina asse gonadico → spesso inverte caduta capelli.
• Screening malattia tiroidea, carenza ferro, eccesso androgeni.
• Minoxidil topico, anti-androgeni (se indicati) come coadiuvanti.

Non tutti i pazienti con prolattinoma perdono capelli; gravità correla con livello prolattina, durata, e suscettibilità individuale.