Asbestosi: Cause, Sintomi, Diagnosi e Gestione
Asbestosi è una malattia polmonare interstiziale cronica, progressiva causata da inalazione fibre amianto. È forma di pneumoconiosi (fibrosi polmonare indotta da polvere).
Fisiopatologia
Fibre microscopiche inalate raggiungono alveoli → macrofagi tentano fagocitosi → fagocitosi frustrata → infiammazione cronica → deposizione collagene → fibrosi polmonare (a nido d'ape). Latenza: 10-40 anni post-esposizione.
Sintomi
- Dispnea progressiva (inizialmente da sforzo, poi a riposo)
- Tosse secca, persistente
- Oppressione toracica, crepitii inspiratori (basali)
- Ippocratismo digitale (segno tardivo)
- Affaticamento, perdita peso
Diagnosi
- Storia significativa esposizione amianto (edilizia, cantieristica navale, isolamento, riparazione freni)
- Test funzione polmonare: pattern restrittivo, DLCO ridotto
- TCAR: reticolazione sottompleurica, nido d'ape, placche pleuriche (diverso da IPF)
- Biopsia raramente necessaria
Gestione
- Nessuna cura: Focus su sollievo sintomi e rallentamento progressione.
- Ossigenoterapia per ipossiemia
- Riabilitazione polmonare
- Vaccinazioni (influenza, pneumococco, COVID)
- Evitare ulteriore esposizione; cessazione fumo critica (rischio cancro sinergico)
- Monitorare cancro polmone e mesotelioma (screening per linee guida)
Prevenzione
Controlli occupazionali rigorosi (OSHA/EPA), bonifica da professionisti autorizzati, mai disturbare materiali sospetti amianto.