Asbestosi: la malattia polmonare firma correlata all'amianto
Asbestosi è una fibrosi polmonare interstiziale diffusa causata da inalazione di fibre di amianto. È la malattia respiratoria non maligna emblematica legata all'esposizione ad amianto.
Patoogenesi
- Fibre inalate (specie anfiboli: crocidolite, amosite) raggiungono dotti alveolari.
- Macrofagi alveolari tentano fagocitosi → fagocitosi frustrata → rilascio ROS, citochine (TGF-β, PDGF), fattori crescita.
- Attivazione fibroblasti → deposizione collagene → fibrosi progressiva.
- Fibre migrano a pleura → placche pleuriche, ispessimento, versamento.
Caratteristiche cliniche
- Latenza: 15–40 anni post-esposizione.
- Dispnea insidiosa da sforzo, tosse secca.
- Crepitii inspiratori bibasali ("Velcro" rales).
- Pattern restrittivo PFTs (↓FVC, ↓DLCO); ipossiemia tardiva.
- HRCT: reticolazione sottompleurica, a nido d'ape (lobi inferiori), placche pleuriche.
Malignità associate
- Cancro polmone (sinergico con fumo).
- Mesotelioma maligno (pleura/peritoneo).
Diagnosi
- Storia significativa esposizione amianto.
- Imaging compatibile + fisiologia + latenza.
- Esclusione altre MIP (IPF, HP, CTD-ILD).
- BAL/biopsia polmone raramente necessarie; corpi amiantosi supportivi.
Gestione
- Nessuna terapia disease-modifying; cura supportiva.
- Ossigeno per ipossiemia, riabilitazione polmonare, vaccinazioni.
- Cessazione fumo critica (moltiplica rischio cancro polmone).
- Sorveglianza malignità (LDCT annuale se alto rischio).
- Indennizzo lavoratori / considerazioni legali.
Prevenzione — eliminazione esposizione — rimane unica strategia definitiva.