Recidiva Cancro Polmone: Siti Comuni e Strategie Sorveglianza

I pattern di recidiva cancro polmone dipendono da istologia, stadio, e trattamento ricevuto. La sorveglianza si concentra su siti ad alto rendimento per cogliere recidiva precocemente quando interventi più efficaci.

Categorie Recidiva

• Locale: Stesso lobo o polmone del tumore primario (dopo resezione sublobare o radioterapia).
• Regionale: Linfonodi iliari, mediastinici, o sovraclaveari ipsilaterali o controlaterali.
• Distanza (Metastatica): Più comune—cervello, osso, fegato, ghiandole surrenali, polmone controlaterale, pleura, pericardio.
• Secondo tumore primitivo polmone: Nuovo tumore con istologia o profilo molecolare distinto; rischio aumentato in sopravvissuti per field cancerization.

Linee Guida Sorveglianza (NCCN/ASCO)

• TC torace ogni 6 mesi per 2–3 anni, poi annualmente (più frequente per stadio II–III).
• RM encefalo annualmente per stadio III/IV o se sintomatico (alto rendimento per SCLC, adenocarcinoma).
• PET-TC per reperti equivoci o marker tumorali in aumento.
• Visite cliniche ogni 3–6 mesi per 2–3 anni, poi ogni 6–12 mesi.

Recidiva Azionabile

• Malattia oligometastatica: terapia locale aggressiva (SBRT, chirurgia) più terapia sistemica → sopravvivenza lungo termine possibile.
• Mutazioni driver (EGFR, ALK, ROS1, KRAS G12C): terapia target alla progressione.
• Re-challenge immunoterapia o trial clinici.

Aderenza a sorveglianza rileva recidiva prima, permettendo interventi intent-to-cure o life-prolonging.