Versamento Pleuralico: Cause, Approccio Diagnostico e Differenziatori Chiave

Eziologie Maggiori: Trasudato vs Essudato (Criteri Light)

Trasudato (Fattori Sistemici)	Essudato (Infiammazione Locale)
Scompenso cardiaco (causa #1 overall)	Polmonite (parapneumonica)
Cirrosi (idrotorace epatico)	Malignità (polmone, seno, linfoma, mesotelioma)
Sindrome nefrosica	Tubercolosi
Dialisi peritoneale	Embolia polmonare (spesso emorragico)
Mixedema	Autoimmune (AR, LES), pancreatite, rottura esofago

Algoritmo Diagnostico

1. RX torace (decubito laterale per stratificazione).
2. Toracentesi: conta cellulare, proteine, LDH, glucosio, pH, citologia, colture, AFB, amilasi.
3. Criteri Light: Essudato se proteine liquido pleurico/siero >0,5, LDH >0,6, o LDH liquido pleurico >2/3 ULN sierico.
4. Se essudato & non diagnosticato → TC torace, eventuale toracoscopia.

Punto Critico

Versamento pleurico ≠ TB o cancro da solo. Scompenso cardiaco è causa #1 overall. Contesto clinico (acuto vs cronico, febbre, calo peso, lateralità) guida workup. Non assumete mai malignità senza diagnosi istologica.