Trattamenti per il Cancro alla Vescica: Opzioni per Stadio e Tipo

Il cancro vescicale colpisce i tessuti della vescica; più frequente negli anziani, ma possibile a ogni età. Il trattamento dipende dalla gravità alla diagnosi. La diagnosi precoce offre alte probabilità di guarigione.

Resezione Transuretrale (TURB)

Standard per tumori non infiltranti (confiniti alla mucosa). Attraverso cistoscopio (strumento tubulare sottile) si asporta il tumore con energia (laser/resezione bipolare). Conserva la vescica.

Cistectomia Radicale

Indicata per tumori infiltranti la muscolare o ad alto rischio di progressione. Asportazione completa di vescica, linfonodi pelvici e organi adiacenti coinvolti:

• Uomo: prostata, vescicole seminali.
• Donna: utero, ovaie, parte della vagina.

Segue derivazione urinaria: urostomia (borsa esterna), neovescica ortotopica (da tratto intestinale), o condotto ileale.

Chemioterapia

• Intravescicale: instillazione diretta (mitomicina, gemcitabina) post-TURB per ridurre recidive.
• Sistemica (EV/orale): neoadiuvante (prima chirurgia per ridurre tumore), adiuvante (dopo chirurgia), o palliativa (malattia metastatica). Spesso combinata a radioterapia.

Radioterapia

• Esterna: fascio mirato da acceleratore lineare. Ambulatoriale, 5 sedute/settimana per 5-7 settimane.
• Interna (brachiterapia): sorgenti radioattive impiantate in vescica. Richiede ricovero e isolamento parziale.

Uso: conservazione d'organo (alternativa a cistectomia), adiuvante, palliativa.

Terapia Biologica / Immunoterapia

Stimola il sistema immunitario contro il tumore. Somministrazione intravescicale:

• BCG (Bacillus Calmette-Guérin): batterio attenuato, standard per carcinoma in situ e tumori ad alto rischio non infiltranti.
• Interferone-alfa: proteina immunomodulante, talvolta in associazione a BCG.

Riduce il rischio di recidiva e progressione.