Criptorchidismo (Testicoli non discesi): Conseguenze e gestione
Il criptorchidismo—mancata discesa di uno o entrambi i testicoli nello scroto entro 6 mesi di età corretta—colpisce circa il 3% dei neonati maschi a termine (30% dei pretermine). L'orchidopessi precoce (6–18 mesi) mitiga i rischi a lungo termine.
Conseguenze maggiori
- Spermatogenesi compromessa: Temperatura intra-addominale (37 °C) altera sviluppo cellule germinali. Criptorchidismo bilaterale = alto rischio infertilità; unilaterale = subfertilità.
- Tumore testicolare: Rischio 2,5–8× superiore; picco incidenza 20–40 anni. Orchidopessi prima pubertà riduce ma non elimina rischio. Autopalpazione e ecografia sorveglianza lifelong raccomandate.
- Torsione testicolare: Testicolo non disceso è mobile; rischio torsione ~10× superiore. Fissazione chirurgica previene.
- Ernia inguinale: Processo vaginale pervio accompagna testicolo non disceso in >90% casi; riparato contestualmente durante orchidopessi.
- Impatto psicosociale: Preoccupazioni immagine corporea, specie in adolescenza.
Algoritmo gestionale
- Esame neonatale → se non disceso a 6 mesi età corretta, invio a urologia pediatrica.
- Terapia ormonale (hCG/GnRH) non raccomandata come trattamento primario (basso tasso successo, nessun beneficio fertilità).
- Orchidopessi (open o laparoscopica) a 6–18 mesi; tasso successo >90%.
- Se intra-addominale o assente: laparoscopia diagnostica; eventuale procedura Fowler-Stephens a stadi o autotrapianto.
Follow-up
- Post-operatorio: valutare posizione, dimensioni, vascolarizzazione (ecografia).
- Long-term: esame annuale, insegnamento autopalpazione, marker tumorali se indicato.