Dolore Testicolare e Noduli: Cause, Diagnosi e Guida all'Urgenza
Un nodulo testicolare doloroso richiede valutazione medica tempestiva. Sebbene molte cause siano benigne, torsione testicolare e tumore sono emergenze tempo-dipendenti.
Cause Comuni
- Epididimite: Dolore insorto gradualmente, gonfiore, sintomi urinari; spesso batterica (patogeni MST o UTI).
- Torsione testicolare: Dolore improvviso severo, testicolo in alto, riflesso cremasterico assente. Emergenza chirurgica — finestra 6 ore per salvezza.
- Cisti epididimale/spermatocele: Solitamente indolori; possono dolere se grandi.
- Varicocele: Dolore sordo, peggiora in piedi/Valsalva.
- Trauma/ematoma: Storia di trauma.
- Tumore testicolare: Massa dura indolore in 90%; 10% presentano con dolore.
- Ernia inguinale: Rigonfiamento che si estende allo scroto; può incarcerarsi.
Passi Diagnostici
- Anamnesi ed esame genitale mirato.
- Ecografia scrotale con Doppler (valuta flusso ematico, caratterizza massa).
- Esame urine/urinocoltura se infezione sospetta.
- Marcatori tumorali (AFP, hCG, LDH) se lesione solida intratesticolare.
Gestione
- Torsione → detorsione chirurgica immediata ± orchidopessi.
- Epididimite → antibiotici (copertura GC/clamidia + enterici).
- Cisti benigne → osservazione salvo sintomatiche.
- Tumore → orchiectomia inguinale radicale; stadiazione → terapia adiuvante per stadio.
Messaggio Chiave
Non auto-diagnosticarti. Dolore scrotale + nodulo = vedi un medico oggi.