Cancro Ovarico: Perché il Rilevamento Precoce Rimane Elusivo e Strategie Attuali
Nessun test di screening ha dimostrato di ridurre la mortalità per cancro ovarico in donne a rischio medio. A differenza del cancro cervicale (Pap test) o mammario (mammografia), modalità come CA-125, ecografia transvaginale, ed esame pelvico non hanno dimostrato beneficio mortalità in trial randomizzati.
Perché il Rilevamento Precoce Fallisce
- Anatomia: Ovaie profonde in pelvi; tumori crescono silenziosamente finché non sono grandi.
- Biologia: Carcinoma sieroso alto grado (tipo più comune) origina spesso in tuba di Falloppio e si diffonde precocemente.
- Sintomi vaghi: Gonfiore, dolore pelvico, sazietà precoce, urgenza urinaria—spesso attribuiti a problemi GI o urinari.
- Limiti CA-125: Elevato in endometriosi, fibromi, mestruazione, gravidanza; manca specificità.
Approccio Attuale
- Donne ad alto rischio (BRCA1/2, sindrome Lynch): Salpingo-ooforectomia riduttiva rischio (RRSO) a 35-45 anni.
- Donne rischio medio: Consapevolezza sintomi; valutazione tempestiva per sintomi persistenti (>2 settimane).
- Frontiere ricerca: Pannelli multi-marcatori, DNA tumorale circolante (ctDNA), screening tuba Falloppio, ecografia potenziata AI.
La maggior parte delle diagnosi avviene a Stadio III/IV. Trattamento standard combina chirurgia citoriduttiva con chemioterapia platino/taxano. Inibitori PARP usati per malattia ricorrente BRCA-mutata o HRD-positiva.