Fattori rischio cancro cistifellea: età, genere, etnia, fattori metabolici e genetici
Il cancro della cistifellea (GBC) è raro ma aggressivo. Fattori di rischio accertati:
Demografici
- Età: diagnosi mediana 65–70; raro <50.
- Sesso: Femmine > Maschi (2–3:1); estrogeni promuovono saturazione colesterolo, stasi.
- Etnia: più alta in nativi americani (es. Pima, Mapuche), ispanici (Cile, Bolivia), asiatici meridionali; più bassa in africani.
Metabolici e medici
- Obesità (BMI ≥30): rischio 2–3×; adipochine, insulino-resistenza, ipersecrezione colesterolo.
- Diabete mellito: rischio indipendente (iperinsulinemia, infiammazione).
- Calcoli biliari: presenti in 75–90% GBC; ma solo 0,5–3% calcolosi sviluppa cancro. Calcoli grandi (>3 cm), lunga durata aumentano rischio.
- Cistifellea porcellana: parete calcificata; rischio malignità 10–25% (colecistectomia profilattica consigliata).
- Polipi cistifellea: >1 cm, sessili, età >50 → potenziale maligno più alto.
- Colangite sclerosante primitiva (PSC): rischio GBC 5–10% lifetime; sorveglianza US annuale.
- Giunzione pancreatobiliare anomala (APBJ): reflusso → cancerogenesi.
Stile di vita e ambientali
- Fumo (dose-dipendente).
- Portatore cronico Salmonella Typhi (aree endemiche tifoide).
- Occupazionale: gomma, tessile, esposizione metalli pesanti.
Genetici
Storia familiare (parente 1° grado) → 5× rischio. Mutazioni: TP53, KRAS, ERBB2, PIK3CA.
Prevenzione
Controllo peso, gestione diabete, colecistectomia per cistifellea porcellana/polipi grandi, sorveglianza PSC. Nessuno screening popolazione.