Neuroma vs Capsulite: Differenziare le Cause del Dolore Avampiede

Sia il neuroma di Morton che la capsulite causano dolore all'avampiede, ma coinvolgono strutture e meccanismi diversi. Diagnosi accurata è essenziale per trattamento mirato.

Neuroma di Morton (Neuroma Interdigitale)

• Patologia: Fibrosi perineurale del nervo plantare digitale comune (solitamente terzo spazio interdigitale).
• Trigger: Scarpe strette, tacchi alti, iperpronazione, trauma.
• Sintomi: Bruciore, dolore lancinante all'avampiede irradiato alle dita; intorpidimento/formicolio; sensazione "ciottolo nella scarpa"; peggiora con carico e scarpe strette.
• Esame: Click Mulder (scatto palpabile), tenerezza spazio interdigitale.

Capsulite (Sinovite) Articolazione MTP

• Patologia: Infiammazione capsula articolazione metatarso-falangea (solitamente secondo MTP).
• Trigger: Sovraccarico, ipermobilità, secondo metatarso lungo, alluce valgo, artrite infiammatoria.
• Sintomi: Dolore localizzato dorsale/articolare, gonfiore, rigidità; sensazione "camminare su biglia"; peggiora con spinta.
• Esame: Gonfiore dorsale MTP, test cassetto positivo, dorsiflessione limitata.

Panoramica Trattamento

Conservativo: Scarpe punta larga, plantari/metatarsali, FANS, modifica attività, infiltrazione corticosteroide (diagnostica/terapeutica).
Chirurgico: Neurectomia (neuroma) vs rilascio capsulare/osteotomia (capsulite).

Imaging (ecografia/RM) aiuta diagnosi quando quadro clinico incerto.