Tipi Tumori Cutanei: BCC, SCC e Melanoma Spiegati
Il tumore cutaneo è il cancro più comune. La radiazione UV è il cancerogeno primario. Tre tipi principali differiscono per origine, comportamento e letalità.
1. Carcinoma Basocellulare (BCC)
- Origine: Cheratinociti basali (base epidermide).
- Aspetto: Papula/nodulo perlaceo con teleangectasie; centro ulcerato ("ulcera roditore"). Crescita lenta.
- Localizzazione: Zone fotoesposte (viso, collo, orecchie, cuoio capelluto).
- Metastasi: Estremamente rara (<0,1%). Localmente distruttivo se trascurato.
- Trattamento: Escissione chirurgica (Mohs per alto rischio), elettrodisseccazione/curettage, topici (imiquimod, 5-FU), radioterapia.
2. Carcinoma Spinocellulare (SCC)
- Origine: Cheratinociti spinosi (medio-epidermide).
- Aspetto: Placca eritematosa squamosa, nodulo cheratosico, ulcera. Crescita più rapida.
- Localizzazione: Fotoesposte + labbra, mucosa orale, genitali, ferite/cicatrici croniche.
- Metastasi: 2–5% (più alto se >2 cm, profondo, poco differenziato, immunosoppresso, perineurale).
- Trattamento: Escissione (Mohs per alto rischio), radioterapia, sistemico (cemiplimab) per avanzato.
3. Melanoma
- Origine: Melanociti (cellule pigmento).
- Aspetto: ABCDE: Asimmetria, Bordi irregolari, Variazione colore, Diametro >6 mm, Evoluzione. Amelanotico: rosa/rosso.
- Localizzazione: Ovunque (schiena, gambe, palmi, piante, letti ungueali, mucosa).
- Metastasi: Alto potenziale (linfatico → ematogeno). Profondità (Breslow) guida stadio.
- Trattamento: Escissione ampia + biopsia linfonodo sentinella (se ≥0,8 mm). Adiuvante immunoterapia (PD-1), target (BRAF/MEK), radioterapia.
Prevenzione e Rilevazione Precoce
- SPF 30+ ad ampio spettro, abbigliamento UPF, ombra, evitare lettini abbronzanti.
- Auto-esame mensile; screening dermatologo annuale (alto rischio).
- ABCDE + "brutto anatroccolo" (lesione diversa dalle altre).
Rilevazione precoce = guarigione. Melanoma in situ: 99% sopravvivenza 5 anni.