Disturbo bipolare bambini: farmaci, terapia e monitoraggio

Disturbo bipolare pediatrico: farmacoterapia evidence-based

L'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) raccomanda farmaco combinato con psicoterapia per bambini/adolescenti con disturbo bipolare. Non esiste un singolo farmaco "migliore"; selezione dipende da profilo sintomi, comorbidità, tolleranza effetti collaterali.

Classi farmaco prima linea

Classe	Esempi	Note chiave
Antipsicotici atipici	Olanzapina, Risperidone, Quetiapina, Aripiprazolo, Lurasidone	FDA-approvati per mania pediatrica; monitorare peso, glucosio, lipidi, EPS.
Stabilizzatori umore	Litio, Valproato, Carbamazepina, Lamotrigina	Litio approvato ≥12 a; valproato cautela ragazze (PCOS, teratogenicità); lamotrigina per depressione bipolare.
Antidepressivi (adiuvanti)	Fluoxetina, Escitalopram, Sertralina	Solo con stabilizzatore/antipsicotico per evitare switch maniacale; fluoxetina unico FDA-approvato depressione pediatrica.

Principi trattamento

• Iniziare basso, salire piano; titolare a effetto/tollerabilità.
• Monitoraggio regolare: peso, BMI, glucosio/lipidi digiuno, emocromo, funzionalità epatica, TSH, livelli litio/valproato.
• Integrare psicoeducazione, CBT, terapia famiglia-focalizzata, supporto scuola.

Gestione effetti collaterali

Aumento peso, sedazione, cambiamenti metabolici, tremore, disturbi GI, rash. Counseling stile vita proattivo e aggiustamenti farmaco mitigano rischi.