Melanoma nodulare: sintomi, fattori di rischio e trattamento
Il melanoma nodulare è un sottotipo aggressivo che rappresenta circa il 15–30% dei casi. È caratterizzato da rapida crescita verticale e spesso manca delle classiche caratteristiche ABCDE del melanoma a diffusione superficiale.
Presentazione clinica
- Nodulo rilevato, duro, a cupola
- Colore variabile: nero, blu-nero, rosso, rosa, o amelanotico (non pigmentato)
- Spesso simmetrico con bordi regolari (diverso da altri melanomi)
- Crescita rapida in settimane-mesi
- Può sanguinare, ulcerarsi, o incrostarsi
- Sedi comuni: testa/collo, tronco, arti
Fattori di rischio
- Pelle chiara, storia scottature, esposizione UV cronica
- Numerosi nevi, nevi atipici
- Storia familiare o personale melanoma
- Immunosoppressione
- Età avanzata (mediana 50-60 anni)
Diagnosi e stadiazione
Biopsia cutanea (escissionale preferita) con valutazione profondità Breslow, ulcerazione, indice mitotico. Staging per linee guida AJCC determina gestione.
Trattamento
Segue stessi principi per stadio degli altri melanomi (vedi Trattamento Melanoma per Stadi). I melanomi nodulari spesso presentano a stadi più alti per loro rapida crescita.
Prevenzione e diagnosi precoce
- Protezione solare: SPF 30+ ad ampio spettro, abbigliamento protettivo, ombra 10-16.
- Autoesami mensili; controlli dermatologici annuali.
- Valutazione tempestiva noduli nuovi o cambianti, specialmente se crescita rapida.
Prognosi correlata fortemente con stadio alla diagnosi; diagnosi precoce salva la vita.