Trattamento melanoma recidivante: opzioni e miglioramento outcomes
Melanoma = tumore cutaneo più letale. Top 10 USA: >62.000 nuovi casi/anno, >11.000 decessi/anno. In aumento per maggior esposizione solare, lettini, altri fattori rischio.
Screening: pilastro della gestione
Melanoma = diffusione rapida, talora asintomatica. Autoesame cutaneo regolare + visite dermatologiche periodiche. Diagnosi precoce = migliori outcomes.
Siti di recidiva
- Recidiva locale: vicino al sito primitivo asportato
- Secondo primitivo: altro sito corporeo, simultaneo o successivo
- Melanoma metastatico: sede distante
Rischio recidiva dipende da: spessore primitivo, ulcerazione primitiva, satellitosi perilesionale.
Trattamento recidiva locale
Dipende da: stadio primitivo, trattamento primitivo, sede recidiva.
- Primitivo stadio IV → trattamento avanzato, probabilmente non curativo
- Recidiva su sito primitivo o area isolata → escissione chirurgica
- Lesioni multiple → terapia biologica e/o chemioterapia ± perfusione arti isolata (chemo solo arto, non sistemica)
- Interessamento linfonodale → linfadenectomia
Trattamento melanoma metastatico recidivante
Purtroppo scarsa risposta a molti trattamenti. Qualche successo con agenti chemioterapici e biologici.
- Dacarbazina: storica, da sola o in combinazione (cisplatino, vinblastina, tamoxifene)
- Temozolomide: nuova, orale, in studio, risultati promettenti
- Terapia biologica: fase iniziale, alcuni agenti riducono massa tumorale. Tipologie: immunoterapia (interferone, TNF), vaccini, terapia genica (Augmerosen), anticorpi monoclonali (bevacizumab, ipilimumab)