Melanoma lentigginoso acrale: trattamento e opzioni

Il melanoma lentigginoso acrale (ALM) è una forma rara di melanoma cutaneo. Colpisce chiunque, ma più frequente in afroamericani, asiatici, over 60. Sedi tipiche: piante, palmi, mucose (bocca, naso), letti ungueali. Trattamento standard: chirurgia; se metastasi → chemioterapia/radioterapia.

Sintomi per sede

• Sotto unghia: base scura o striscia longitudinale nera/marrone/bruna (melanonichia striata); altre discromie/strie possibili
• Palmi/piante: aree pigmentate scure, simili ad altri tumori cutanei
• Mucose: pigmentazione scura
• Generali: macchie simile a ecchimosi, pigmentazione mucosa scura

Diagnosi difficile: sintomi spesso trascurati. Ispezione accurata mani, piedi, bocca essenziale per diagnosi precoce. Sintomi → medico IMMEDIATAMENTE. Diagnosi precoce = trattamento efficace + prevenzione metastasi.

Chirurgia

Escissione chirurgica = 95% melanomi curati con successo. Spesso + linfadenectomia. Se metastasi → radio/chemo. Più efficace se profondità ≤4 mm e no metastasi linfonodali. Sottoungueale: possibile asportazione completa unghia. Ampie escissioni → innesto cutaneo (prelievo cute da altro distretto).

Chemioterapia e radioterapia

Se diffusione viscerale → chirurgia + chemo/radio. Chemioterapia: dacarbazina (EV/orale). Radioterapia: fasci ad alta energia su tumore. Efficacia chemo su melanoma = minima. Prognosi melanoma metastatico = infausta, spesso letale.

Interferone

Per metastasi linfonodali o profondità >4 mm. Immunoterapia: potenzia sistema immunitario. Utile ma effetti collaterali severi: sintomi influenzali, diarrea, astenia. Raccomandato solo per pazienti in buone condizioni generali.

Altre opzioni

Escissione chirurgica precoce = più efficace. Malattia diffusa → chirurgia intensiva oltre chemo/radio/interferone. Sperimentali: terapia genica, chemioterapia anti-angiogenica (inibizione neoangiogenesi), bioterapia. Stadi III-IV → trial clinici per terapie sperimentali non ancora FDA-approvate.