Fisiologia Pancreatica: Digestione Esocrina e Regolazione Endocrina del Glucosio
Il pancreas è un organo a doppia funzione: esocrina (secrezione enzimi digestivi) ed endocrina (omeostasi glucidica ormonale).
Funzione Esocrina: Produzione Enzimi Digestivi
Le cellule acinari sintetizzano e secernono zimogeni inattivi nel sistema duttale → duodeno. L'attivazione avviene nel lume intestinale.
Enzimi Chiave
- Proteolitici: Tripsinogeno → tripsina (attivata da enteropetidasi); attiva chimotripsinogeno, proelastasi, procarbossipeptidasi. Digeriscono proteine → peptidi/amminoacidi.
- Amilasi: Idrolizza amido/glicogeno → maltosio, maltotriosio, α-limit destrine. Nessuna amilasi salivare in alcuni mammiferi (amilasi pancreatica essenziale).
- Lipasi: Idrolizza trigliceridi → 2-monogliceride + 2 acidi grassi. Richiede colipasi (previene inibizione sali biliari) e micelle sali biliari per attivazione interfacciale.
- Nucleasi: DNasi, RNasi → nucleotidi.
Secrezione Duttale
Cellule centroacinari/duttali secernono fluido ricco di HCO₃⁻ (pH 8) — neutralizza acido gastrico, ottimizza pH enzimatico.
Funzione Endocrina: Isole di Langerhans
- β-cellule (50-70%): Insulina — promuove captazione glucosio (GLUT4), sintesi glicogeno, lipogenesi, sintesi proteica.
- α-cellule (20-30%): Glucagone — glicogenolisi, gluconeogenesi, chetogenesi.
- δ-cellule (<10%): Somatostatina — inibisce insulina/glucagone/ormoni GI.
- Cellule PP: Polipeptide pancreatico — regola secrezione esocrina, appetito.
- ε-cellule: Grelina — stimolazione fame (predominanza fetale/neonatale).
Omeostasi del Glucosio
Il rapporto insulina/glucagone determina lo stato metabolico. Il drenaggio venoso portale consegna ormoni direttamente al fegato (estrazione epatica di primo passaggio: 50% insulina, minimo glucagone).
Correlati Clinici
- Insufficienza esocrina: Pancreatite cronica, FC, cancro pancreas → steatorrea, perdita peso, carenza vitamine liposolubili → TERP (terapia sostitutiva enzimi pancreatici).
- Diabete mellito: Tipo 1 (distruzione β-cellule), Tipo 2 (resistenza insulina + fallimento β-cellule), Tipo 3c (pancreatogeno).
- Pancreatite acuta: Attivazione prematura zimogeni intrapancreatica → autodigestione.