Aspettativa Vita Malattia Epatica: Prognosi per Eziologia e Stadio

Prognosi Altamente Variabile

L'aspettativa di vita dipende da: diagnosi specifica, stadio (grado fibrosi), complicanze, comorbidità, accesso cure, risposta trattamento.

Per Categoria Malattia

Condizione	Fattori Prognostici Chiave	Traiettoria Tipica
Epatite virale acuta (A, B, E)	Età, comorbidità, decorso fulminante	Solitamente autolimitante; <1% insufficienza epatica acuta. Cronica solo per HBV/HCV.
Epatite C Cronica	Stadio fibrosi (F0–F4), SVR con DAA	DAA cura >95% → vita normale se trattata prima cirrosi. Post-cirrosi: sorveglianza HCC continua.
Epatite B Cronica	HBeAg, HBV DNA, fibrosi, cirrosi	Antivirale vita (entecavir/TDF/TAF) sopprime → sopravvivenza quasi-normale se aderente.
Malattia epatica alcol-correlata	Astinenza, MELD/Child-Pugh, ACLF	Cirrosi compensata: 10–12 anni mediana. Scompensata: 2 anni senza trapianto. Astinenza raddoppia sopravvivenza.
NAFLD/NASH (MASLD/MASH)	Stadio fibrosi, controllo sindrome metabolica	F0–F2: morte CV > morte epatica. F3–F4: mortalità epatica sale. Perdita peso 10% → regressione fibrosi.
Autoimmune / Colestatica (AIH, PBC, PSC)	Risposta trattamento (UDCA, steroidi), stadio	Buona con trattamento precoce. PSC: 10–15 anni a trapianto; rischio colangiocarcinoma.
Cirrosi (qualsiasi causa)	Child-Pugh A/B/C, MELD-Na, HCC, varici	Compensata (A): 10–15 anni. Scompensata (B/C): 1–3 anni senza trapianto.
Insufficienza epatica acuta	Eziologia (paracetamolo migliore), grado encefalopatia, lattato, pH	Giorni a settimane senza trapianto. Paracetamolo: 65–70% sopravvivenza spontanea con NAC.

Modificatori Chiave

• Sorveglianza HCC: US ± AFP ogni 6 mesi in cirrosi → rilevazione precoce → opzioni curative.
• Trapianto: MELD-Na ≥15 → listing. Sopravvivenza 1 anno >90%.
• Comorbidità: CVD, diabete, fragilità riducono eleggibilità/sopravvivenza.
• Astinenza alcol: Singolo fattore modificabile più impattante per ALD.

Score Clinici

• Child-Pugh (clinico): albumina, bilirubina, INR, ascite, encefalopatia.
• MELD-Na (oggettivo): bilirubina, INR, creatinina, sodio. Predice mortalità 3 mesi.

Prognostico individualizzato richiede valutazione epatologia. Molti vivono decenni con malattia epatica cronica ben gestita.