Cause Malattia Fegato: Epatite Virale, Alcol, NAFLD e Altro

Categorie Eziologiche Maggiori

1. Epatite Virale

• Epatite A/E: Fecale-orale; acuta, autolimitante.
• Epatite B/C/D: Sangue/sessuale/verticale; possono cronicizzare → cirrosi, HCC. Vaccino HBV disponibile; HCV curabile con DAAs.

2. Malattia Fegato Alcolica (ALD)

Spettro: Steatosi → Steatoepatite (ASH) → Fibrosi → Cirrosi. Dose/durata dipendente; donne più suscettibili. Astinenza inverte stadi precoci.

3. Steatosi Epatica Non Alcolica (NAFLD/MAFLD)

Steatosi epatica senza uso significativo alcol, associata a sindrome metabolica (obesità, DT2, dislipidemia, IP). Sottogruppo progredisce a NASH (infiammazione + ballooning) → fibrosi → cirrosi. Ora causa principale listing trapianto fegato in alcune regioni.

4. Cirrosi

Stadio finale distorsione architetturale con noduli rigenerativi e fibrosi. Complicanze: ipertensione portale (varici, ascite), encefalopatia epatica, HCC, coagulopatia.

5. Altre Cause

• Danno Epatico Farmaco-Indotto (DILI): Paracetamolo, antibiotici, antiepilettici, erbe.
• Autoimmuni: AIH, PBC, PSC.
• Genetiche/Metaboliche: Emocromatosi, Wilson, deficit α1-antitripsina, glicogenosi.
• Vascolari: Budd-Chiari, sindrome ostruzione sinusoidale.

Prevenzione

• Limitare alcol (<2 drink/giorno uomini, <1 donne).
• Mantenere peso sano, esercizio, controllare diabete/lipidi.
• Vaccinazione epatite A/B; pratiche iniezione/sesso sicure.
• Revisione farmaci; evitare erbe epatotossiche.
• Screening gruppi alto rischio (epatite virale, sindrome metabolica).