Salute e malattia
La diagnosi precoce salva la vita. Stadi I-II: sopravvivenza a 5 anni 70-80%. Malattia metastatica (polmone/fegato): 25% a 5 anni.
Gold standard: colonscopia. Endoscopia che permette al gastroenterologo di esaminare colon e retto. ACS raccomanda: colonscopia ogni 10 anni dai 50 anni. Se condizioni genetiche (FAP, HNPCC/Lynch): iniziare a 40 anni, ogni 3-5 anni. La colonscopia previene anche il tumore: durante l'esame, i polipi (precursori) vengono asportati. Studi: screening colonscopico riduce rischio diagnosi del 60-70%.
Alternative meno invasive: test sangue occulto fecale (FOBT), rettosigmoidoscopia flessibile, colonscopia virtuale (TC).
Un oncologo specializzato conosce meglio opzioni terapeutiche e trial clinici. Team multidisciplinare ideale: oncologo medico, radioterapista, chirurgo colorettale, medico di base.
Partire da letteratura divulgativa per la terminologia, poi letteratura medica per trattamenti aggiornati. Conoscere tassi di successo, effetti collaterali, prognosi permette decisioni condivise informate.
Il trattamento è evoluto rapidamente negli ultimi 10 anni. Un tempo solo 5-FU; oggi almeno 3 opzioni di prima linea, personalizzate per stadio.
Stadiazione TNM semplificata:
Alcuni farmaci non funzionano con certe mutazioni, altri sono più efficaci. Es. mutazione KRAS → non risposta a cetuximab. ~33% dei pazienti ha questa mutazione.
L'approvazione FDA richiede anni. I trial danno accesso a terapie innovative. Discutere con l'oncologo. Se si entra in un trial, impegno e aderenza al protocollo sono essenziali.
Cancro del colon