Emorragia Intracranica da Trauma Cranico: Tipi, Gravità e Risposta Emergenza

L'impatto cranico può rompere vasi intracranici, causando sanguinamento dentro il cranio — emergenza neurochirurgica.

Tipi Emorragia Intracranica Traumatica

Tipo	Localizzazione	Meccanismo Tipico	Caratteristiche Chiave
Ematoma epidurale (EDH)	Tra cranio e dura	Lacerazione arteriosa (meningea media) da frattura osso temporale	Intervallo libero → rapido deterioramento; biconvesso su TC
Ematoma subdurale (SDH)	Tra dura e aracnoide	Taglio vene ponte da accelerazione-decelerazione	Falceforme; comune in anziani, atrofia; acuto/subacuto/cronico
Emorragia subaracnoidea (SAH)	Spazio subaracnoideo	Lacerazione vasi corticali; anche rottura aneurisma	Cefalea tuono, segni meningei
Emorragia intracerebrale (ICH)	Parenchima cerebrale	Contusione (coup-contrecoup) o rottura ipertensiva	Effetto massa, edema, rischio erniazione
Emorragia intraventricolare (IVH)	Sistema ventricolare	Estensione da ICH/SAH o primaria (prematurità)	Idrocefalo ostruttivo

Urgenza

• Declino GCS, asimmetria pupillare, emiparesi, triade Cushing (IP, bradicardia, respirazioni irregolari) → consulenza neurochirurgica immediata.
• TC cranio senza contrasto = imaging first-line.
• Stabilizzazione medica: via aerea, normossia, normotensione, controllo PIC (elevazione capo, sedazione, osmoterapia, iperventilazione temporanea).
• Evacuazione chirurgica per effetto massa, erniazione, o declino progressivo.

Il tempo è cervello — trasporto rapido a centro trauma salva vite.