Screening tumore prostatica: linee guida per età e decisioni risk-adapted

Linee guida principali (USA)

• USPSTF (2018): Grado C per 55–69 (decisione condivisa); Grado D ≥70.
• ACS: Discutere a 50 (rischio medio), 45 (alto rischio: neri, storia familiare), 40 (molto alto).
• AUA: Decisione condivisa 55–69; considerare 40–54 se alto rischio.

Stratificazione rischio

• Uomini neri: incidenza 1,7×, mortalità 2,1× → discussione precoce.
• Storia familiare (padre/fratello): rischio 2–3×.
• Mutazioni germline (BRCA2, HOXB13, Lynch).

Strumenti screening

• PSA (totale, libero, isoforme).
• Esplorazione rettale (aggiunge specificità).
• RM (PI-RADS) pre-biopsia.
• Biomarcatori (4Kscore, PHI, SelectMDx).

Decisione deve soppesare sovradiagnosi/sovratrattamento vs beneficio mortalità.