Quando il tumore prostatica diventa pericoloso per la vita: metastasi e resistenza al trattamento

Caratteristiche ad alto rischio

• Gleason ≥8 (Grade Group 4–5).
• PSA >20 ng/mL o tempo raddoppio rapido (<6 mesi).
• Invasione vescicole seminali, coinvolgimento linfonodi, metastasi a distanza (osso, visceri).
• Progressione castrazione-resistente (CRPC).

Monitoraggio

• PSA ogni 3–6 mesi post-trattamento.
• Imaging (PSMA PET/TC, scintigrafia ossea) per recidiva biochimica.
• Classificatori genomici (Decipher, Oncotype DX) raffinano rischio.

Terapie malattia avanzata

• Terapia deprivazione androgenica (ADT) + ormonali novel (abiraterone, enzalutamide, apalutamide, darolutamide).
• Chemioterapia (docetaxel, cabazitaxel).
• Radiofarmaci (Ra-223, Lu-177-PSMA).
• Immunoterapia (sipuleucel-T), inibitori PARP (BRCA2).

Diagnosi precoce e cure multidisciplinari estendono significativamente la sopravvivenza.