Iperplasia Prostatica Benigna (IPB): Sintomi, Diagnosi e Opzioni Terapeutiche

L'IPB è ingrossamento prostatico non canceroso comune con l'invecchiamento. Diametro trasverso 5.3 cm indica ingrossamento significativo (normale ~3–4 cm).

Sintomi Basso Apparato Urinario (LUTS)

• Riempimento: Frequenza, urgenza, nicturia, incontinenza.
• Svuotamento: Esitazione, getto debole, intermittenza, spinta, svuotamento incompleto.
• Post-minzione: Gocciolamento.

Valutazione

• IPSS/punteggio sintomi AUA + domanda QoL.
• Esplorazione rettale: ingrandita, liscia, gommosa.
• Esame urine, PSA (consigliare prima), residuo post-minzionale (PVR).
• Uroflussometria, urodinamica se complesso.

Trattamento

Attesa Vigile

Sintomi lievi (IPSS <8), niente complicanze.

Medico

• α-bloccanti (tamsulosina): Sollievo sintomi rapido, rilassano prostata/collo vescicale.
• 5-ARI (finasteride/dutasteride): Riducono prostata ~25% in 6–12mesi; per >30g. Riducono progressione, rischio ritenzione.
• Combinazione: α-bloccante + 5-ARI (studio MTOPS).
• PDE5i (tadalafil 5mg): LUTS + DE.

Minimamente Invasivo

• Rezūm (vapore acqueo), UroLift (impianti), TUMT (microonde).

Chirurgico

• TURP (gold standard), HoLEP (enucleazione laser olmio) — per >80g o fallimento medico.

Complicanze Se Non Trattata

• Ritenzione urinaria acuta, IVU ricorrenti, calcoli vescicali, compromissione renale (idronefrosi).