Trattamento del tumore alla prostata e fertilità: rischi e opzioni di preservazione
Il tumore alla prostata in sé raramente causa infertilità, ma i trattamenti curativi spesso lo fanno.
Rischi specifici per trattamento
- Prostatectomia radicale: La tecnica di risparmio bilaterale dei nervi preserva la funzione erettile nel 50-80% dei casi, ma l'eiaculazione viene persa (asportazione di vescicole seminali e prostata) → eiaculazione anterograda impossibile. Orgasmo senza emissione ("orgasmo secco"). Per la paternità biologica è necessario il recupero degli spermatozoi (TESE) + FIVET/ICSI.
- Radioterapia (EBRT/brachiterapia): Dose diffusa ai testicoli → spermatogenesi compromessa (spesso temporanea ma può essere permanente). Può aumentare la frammentazione del DNA spermatico. Rischio di disfunzione erettile ~30-50% a 2-5 anni.
- Terapia di deprivazione androgenica (ADT): Sopprime la spermatogenesi; solitamente reversibile dopo la sospensione.
Preservazione della fertilità
La crioconservazione dello sperma PRIMA del trattamento è lo standard d'oro. Offerta a tutti gli uomini in età riproduttiva. Basso costo, alta successo con FIVET/ICSI moderne.
Discutere con urologo/oncologo alla diagnosi. Il tempo è spesso limitato.