Infezione E. coli dopo biopsia prostatica: rischi, sintomi, trattamento
La prostatite da E. coli è complicanza riconosciuta ma non comune di biopsia prostatica transrettale (incidenza 1-4% con profilassi).
Meccanismo
Passaggio ago attraverso mucosa rettale può traslocare flora colonica (predominantemente E. coli) in prostata, flusso sanguigno, o urine. Crescente resistenza fluorochinoloni ha aumentato tassi infezione.
Sintomi (Tipicamente 24-72 ore post-biopsia)
- Febbre, brividi, rigori
- Disuria, frequenza, urgenza
- Dolore perineale o rettale
- Urine torbide o maleodoranti, ematuria
- Ematospermia
- Segni sepsi: ipotensione, confusione (emergenza medica)
Diagnosi
- Colture urine e sangue
- PSA (spesso elevato)
- Imaging se ascesso sospettato
Trattamento
- Antibiotici EV empirici (carbapenem, piperacillina-tazobactam, o aminoglicoside + ceftriaxone) in attesa colture
- Step-down terapia orale (14-28 giorni totale)
- Ospedalizzazione per sepsi
- Drenaggio se ascesso forma
Prevenzione
- Profilassi antibiotica mirata basata su pattern resistenza locali
- Preparazione rettale (clistere, povidone-iodio)
- Considerare approccio transperineale (minore rischio infezione)
Contattare immediatamente tuo urologo per febbre post-biopsia o sintomi sistemici.